腸道造瘺術後需注意哪些事項？

造口脫垂及嵌頓

造口脫垂的發生率雖不高，但卻是造口患者術後必須高度重視的併發症之一，常見於肥胖，慢性阻塞性肺病長期咳嗽致使腹內壓增高，腹壁筋膜薄弱的患者。

表現

造口處腸管變長隆起，可達數10cm以上，合併嵌頓者因血供障礙則脫垂的腸管黏膜變黑並常伴有急性腸梗阻的表現。造口脫垂一旦發生，均應及時去醫院就診，特別是合併造口嵌頓腸管黏膜變色發黑者，更是越早越好，儘量不要超過4-6小時！

造口脫垂的預防措施

包括避免劇烈咳嗽及任何導致腹內壓急劇升高的運動，若有脫垂的早期徵兆，可用軟毛巾疊成方塊覆蓋於造口袋上並以腹帶加壓固定(鬆緊適宜)，此法可以延緩脫垂的進一步加重，治療造口脫垂的最好方法是將其及時還納，患者來院後醫生通過簡單手法還納即可完成，若造口嵌頓無法還納或已發生造口腸管壞死，則需急診行造口切除關閉或重建手術。

更換底盤

1.儘量選擇空腹，晨起或睡前，防止更換過程中排分泌物，影響操作。

2.剪底盤時要剪比造口大1到2毫米，保持適當空隙，避免摩擦出於對。

3.初學者儘可能1-2天更換一次，以便及時發現滲漏，避免造口皮炎等併發症發生，夏天2-3天更換，冬天3-5天更換，有皮炎者2天更換一次，有異常及時更換或就診。

造口袋

1.定期清空造口袋以1/3為宜，防止造口袋及底盤脫落。

2.造口袋一般每天更換一個，清洗晾乾，防爆曬。

護膚粉

有收斂和保護皮膚作用，每次應將造口四周的皮膚塗抹均勻，否則影響皮膚吸收和造口底盤的粘貼。

保護膜

使用時先從下方開始塗抹，範圍為底盤大小，使皮膚形成相對厚點的保護層，提高皮膚抵抗力，可重複使用2片。

腰帶

可保護造口底盤，防止底盤脫落哥有效延長底盤使用期。

過濾片

一般使用2-3天就失效，若被水浸濕除臭效果也會失效。

造口者沐浴方法

淋浴時可佩戴或取下造口用品，造口周圍皮膚用清水清洗即可，同時切記別忌用噴頭直接搶劫噴灑腸黏膜，過度刺激造口。

錯誤不足之處，敬請批評指正，謝謝!

血管造瘺之後一定要注意保護血管瘺。做瘺這側不能提重物、不能拎東西、不能穿刺、不能輸液。因為穿刺、輸液之後容易形成血栓，不能睡覺的時候壓迫，一壓迫靜脈，導致血液回流不暢。量血壓都不能在這一側做，穿衣服要寬鬆一點，不要壓迫到瘺，這是非常重要的。做瘺之後需要鍛煉。具體如下：

1、第一天做完手術就要動動手指頭，通過動手指頭促進血液回流，促進側支循環的建立能夠更快的康復；

2、第二天可以握握拳；

3、第三天就可以握實心拳用力來握拳；

4、一禮拜之後就可以做健瘺操，包括捏球、捏彈力簧，讓側支循環更快地建立，讓瘺能更早的成熟從而能夠使用。

術後2周從造瘺口遠端（不排大便的造瘺口），打藕粉，一次60ML,藕粉偏濃一點，一般2小時後藕粉從肛門排出，打藕粉的過程中請勿用力過度，防止腸穿孔。